现阶段，因社会压力不断增大，生活方式发生巨大改变，乳腺增生病发生率也不断提升。中青年妇女是乳腺增生症的高发人群，主要临床特点为周期性乳房胀痛、乳房肿块等。该病发生率在10%左右，乳腺增生症患者发生乳腺癌的可能性明显大于正常妇女，因此积极给予患者有效治疗，是改善患者生活质量、降低乳腺癌发生率的重要内容。本文主要选取乳腺增生症患者48例进行研究，均给予患者针刺联合乳房局部按摩治疗，详细评价了针刺疗法配合乳房按摩在乳腺增生症治疗中的应用价值，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料  收集2014年10月～2015年10月新余市中医院收治的48例乳腺增生症患者为研究对象，患者年龄22～48岁，平均（35.67±5.14）岁，平均病程（1.67±0.25）年，单侧28例，双侧20例。本次所有研究对象全部为女性，均满足中华医学会乳腺病专业委员会第八次会议拟定的相关诊断标准[1]，患者乳房存在刺痛、隐痛及胀痛感，症状持续3个月或间接疼痛；单侧或双侧有一个或多个肿块，肿瘤大小不规律、形态不均匀；经钼靶 X 线检查结果显示乳腺有组织增生块影。

1.2  方法  本次研究的48例患者给予针刺疗法配合乳房按摩治疗，具体治疗方法如下：（1）针刺疗法。针刺主穴包括灵墟穴、神封穴、期门穴、步廊穴、膻中穴；针刺配穴包括气海穴、关元穴、三阴交穴、太溪穴、太冲穴。患者取仰卧位，将肿块作为针刺中心，在距离肿块边界1cm处做圆周，使用浓度为75%的酒精棉球进行常规消毒，选取0.3mm×40mm毫针，每针间隔1寸，指尖指向圆心并和患者表面皮肤形成45°角，斜刺；神封穴、灵墟穴、期门穴均朝乳房方向平刺25～40mm，膻中穴针尖向下平刺25～40mm；三阴交穴采用直刺方法刺入40mm，太溪穴也采用直刺方法刺入15mm，太冲向足心采用斜刺方法刺入25mm；气海穴与关元穴采用直刺的方法刺入25mm，本次所有针刺均实施平补平泻法，留针30min后缓慢取针，每天1次。（2）乳房按摩。①虎口张开将手指分为两部分，从患者四周乳根部逐渐向乳头方向梳理；②手形状仍保持为虎口张开状态，从患者左胸开始左手从外侧向中央推，推至中央后用右手从乳房下方向上推，推至锁骨处，两只手交错对左乳进行推拿按摩，重复30次，右胸治疗方法与左胸一致；③手改为罩子状，五指稍分开，能够将乳房罩住即可，双手从患者乳房底部向乳房方向提拉，反复提拉20次；④取患者患侧乳根穴、鹰窗穴、神封穴及天溪穴，一手将乳房患侧托住，另一手在穴位上进行轻柔按摩与推拿，最后两只手围绕乳房进行圆周形按摩，反复进行30次；⑤远端取双侧外关穴、三阴交穴、合谷穴、太溪穴及足三里穴，五指保持合拢状态对穴位进行反复敲打，各穴位敲打30次，每天2次。患者连续治疗3周1疗程，1疗程结束后进行疗效评价。

1.3  观察指标  根据2002年中华中医学会外科分会乳腺专业委员会制定的评价标准[2]对患者症状进行评分：（1）乳房疼痛。有隐痛、无触痛可记为1分；隐痛明显、有触痛可记为2分；触痛、疼痛明显记为3分；疼痛严重不能触碰，对患者日常活动造成了严重影响，记为4分。（2）乳房肿块。肿块直径不足1cm记为1分；肿块直径在1～2cm范围内记为2分；肿块直径超过2cm记为3分。（3）全身伴随症状。患者有情绪变化、腰膝酸软、月经异常、胸闷协胀症状者每项记3分，治疗后症状不变者记3分，症状改善者记2分，恢复正常者记1分。

1.4  疗效评价标准[3]  治疗后，患者乳房疼痛、肿块及全身伴随症状全部消失或基本消失，可视为显效；患者临床症状减轻，肿块缩小，可视为有效；患者临床症状、肿块与治疗前对比，无明显变化，可视为无效。

1.5  统计学方法  数据资料均采用SPSS19.5进行统计分析，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  治疗前后患者症状评分变化情况对比  治疗后，患者乳房疼痛、肿块及全身伴随症状积分与治疗前对比，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1  治疗前后患者症状积分变化情况对比（x±s，分）

时间例数疼痛积分肿块积分全身伴随症状积分

治疗前482.54±0.462.55±0.525.52±1.25

治疗后480.59±0.12a0.61±0.15a1.31±0.51a

注：与治疗前比较，aP<0.05

2.2  患者临床治疗效果分析  患者经针刺疗法配合乳房按摩治疗后，显效38例（79.17%），有效8例（16.67%），无效2例（4.17%），总有效率为95.83%（46/48）。

3  讨论

乳腺增生症是一种以非肿瘤、非炎症为临床特征的疾病，又可被称为是乳腺结构不良症，患者乳腺上皮、纤维组织增生，患者可见周期性乳房疼痛，内分泌激素失调是该疾病主要致病因素，在女性各年龄阶段均可发生，其中中年妇女患者最为常见[4]。现代西医认为，女性受多方面因素影响，卵巢功能失调，孕激素水平下降且雌激素水平上升，可出现乳腺增生不均或复原不平衡，从而导致乳腺增生症发生或出现囊性病变。在中医学上，乳腺增生症属于“乳癖”范围，其发生与内伤情志、思虑伤脾、久郁伤肝有一定关系，可导致其肝脾两伤、郁结成块，其发病机制在中医学上可分析为痰气互结、血淤痰凝，因此在治疗中需坚持活血化瘀、疏肝理气、化痰散结为基本原则[5-6]。

给予患者针刺治疗，对乳房局部肿块围刺，能够有效疏通乳房病变部位经络气血。针刺气海穴、关元穴能够有效调理本经气血；针刺膻中穴、灵墟穴、步廊穴、神封穴能够有效疏通局部及肾经气机，开胸降气作用显著；针刺期门穴具有显著的疏肝理气、调气活血、散结止痛之功效；针刺太溪穴、太冲穴活血化瘀、疏肝解郁作用显著，和步廊穴、期门穴协同发挥活血散结、疏肝行气功效[7]。针刺治疗配合乳房按摩，对大脑皮层及脑垂体有一定的刺激作用，可产生反馈调节作用，从而抑制雌激素对女性乳腺小叶的刺激，改善局部血液循环，促进血液通畅，最终实现减轻患者局部水肿及疼痛症状、缩小肿块体积的治疗目的[8]。另外，给予患者局部按摩治疗，还具有安全无创、操作简单、无不良反应等优势，在治疗期间，通过对乳房局部进行按摩，不仅可明显改善患者乳腺血液循环，消除乳腺增生现象，还有丰胸美乳的作用，受到广大患者的认可。通过本次研究可知，治疗后患者疼痛、肿块及全身伴随性症状与治疗前对比，均明显改善，治疗前、后症状积分对比，差异有统计学意义（P<0.05），且患者治疗总有效率为95.83%。

综上所述，针刺疗法配合乳房按摩对乳腺增生症的临床效果理想，在临床上有较高的推广价值。

参考文献

[1]胡晓燕.女性乳腺增生发病的原因分析及健康教育[J].当代医学，2014,20（7）：158-159.

[2]王景诗，梁罟.乳腺增生症与心理、精神因素关系的回顾性分析[J].黑龙江医学，2015,39（9）：1043-1044.

[3]王海霞，段永亮.中西医治疗乳腺增生症的研究进展[J].新疆中医药，2015,33（4）：108-111.

[4]梁晓，谢晓红，李旭芳.口服中药配合乳房按摩治疗乳腺增生病116例疗效观察[J].按摩与康复医学，2010,1（5）：25-26.

[5]李东阳，李冠楠.乳腺增生中西医论治新进展[J].当代医学，2010,16（30）：24-25.

[6]李建峰，马小川，邓文.磁疗开穴、按摩治疗乳腺增生70 例临床观察[J].中医临床研究，2015,5（2）：37.

[7]陈丽芳.自拟乳癖消汤配合针灸治疗乳腺增生78例[J].内蒙古中医药，2015,34（6）：24.

[8]陈佳，丁新菊，王玉雪，等.乳腺增生症的壮医及针灸临床研究进展[J].光明中医，2015,30（7）：1590-1592.